ANGINE DE POITRINE
OU ANGOR
Définition
L’angor est un syndrome douloureux thoracique en rapport avec une insuffisance de débit des artères coronaires. Cette diminution de débit correspond à un rétrécissement artériel athéromateux.
Epidémiologie
Cause majeure de mortalité et de morbidité.
Cardiopathie la plus fréquente touchant 25 % des hommes avant 65 ans.
Facteurs de risque
Hérédité
Hypertension artérielle
Obésité
Tabac
Diabète
Hypercholestérolémie
Stress
Sédentarité
Diagnostic clinique
Le malade décrit classiquement une douleur thoracique
souvent accompagnée d’une angoisse imposant l’arrêt de l’effort,
disparaissant en quelques minutes, soit spontanément, soit grâce à la prise de trinitrine,
irradiant vers la mâchoire, les membres supérieurs, surtout le membre supérieur gauche (épaule et poignet).
Parfois, le diagnostic est plus difficile car la douleur est atypique.
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Examens complémentaires
Trois examens systématiques :
L’électrocardiogramme (ECG)
Permet d’enregistrer l’activité électrique et musculaire du cœur. Se fait au cabinet du cardiologue.
La radiographie de thorax
Permet d’apprécier le volume du cœur et le retentissement pulmonaire d’une insuffisance cardiaque éventuelle.
L’échographie Doppler cardiaque
Permet d’évaluer la fonction d’éjection cardiaque à l’aide d’une sonde à ultrasons.
Des examens à pratiquer selon les circonstances :
Le Holter ECG
Examen indolore, réalisé en ambulatoire, le patient vivant normalement. Pose d’électrodes sur le thorax reliées à un boîtier et permettant l’enregistrement de l’activité cardiaque sur une journée.
L’ECG d’effort
Elément majeur du diagnostic et un des éléments essentiels du pronostic. Cet examen est réalisé dans un service spécialisé, sous surveillance médicale et à proximité d’une Unité de Soins Intensifs Cardiologiques.
La coronarographie
Examen réalisé en Unité de Soins Intensifs Cardiologiques. Il permet d’évaluer le calibre des artères et de situer le niveau anatomique des lésions.