HYPERTENSION ARTERIELLE
(HTA)
C'est l'augmentation anormale et permanente de la pression sanguine dans les artères.
Pression normale < 140/90 mm de mercure
L'HTA est FREQUENTE, DANGEREUSE mais CURABLE
+ fréquente : 10% de la population (surtout après 50 ans)
+ dangereuse, car elle est :
- souvent ignorée ou négligée
Les signes d'alerte n'apparaissent que tardivement et signent
déjà les premières complications.
- parfois mal soignée
- Les règles hygiéno-diététiques sont négligées.
- Le traitement médicamenteux, à vie, est inopinément
interrompu, voire abandonné.
- responsable de graves complications
Très précocement touchés, les microvaisseaux induisent des lésions importantes dans les tissus d'organes essentiels : cerveau, rétine, coeur, rein...
De son côté, le coeur, soumis à la surcharge hémodynamique qu'entraîne l'HTA, se fatigue, s'hypertrophie et devient insuffisant.
+ mais curable à condition de :
- dépister et traiter tôt
- traiter à vie
- stabiliser la tension au-dessous de 140/90
CONSEILS de SURVEILLANCE
Pour les sujets de 50 ans et plus, apparemment indemnes d'HTA, il est recommandé de faire pratiquer :
- 1 fois par an, un examen auprès du médecin traitant, avec prise de la tension aux deux bras et à plusieurs reprises au cours de l'examen.
Au moindre doute, mesure de la tension sur 24 heures (Holter tensionnel).
- Tous les 2 ans, un dosage au laboratoire de la glycémie, de la créatinine ainsi qu'un bilan lipidique simple (LDL et HDL-cholestérol).
Au moindre doute, recherche et dosage de l'albumine urinaire des 24 h.
- Tous les 3 à 4 ans, un électrocardiogramme (ECG).
Au moindre doute, faire pratiquer un ECG d'effort dans un centre spécialisé.
- Tous les 5 ans, un examen chez l'ophtalmologiste (Fond d'oeil et prise de la tension rétinienne).
Ce bilan sera renforcé dans les cas suivants :
+ Existence d'une pathologie métabolique associée :
- Diabète sucré (glycémie > 1.26 g/l)
- Anomalies lipidiques (Cholestérol.> 2.60 g/l)
+ Connaissance d'antécédents familiaux d'HTA
+ Persistance de facteurs de risque notables :
- Surcharge pondérale (IMC* > 26)
- Alimentation déséquilibrée en graisses animales et fritures
- Stress importants et/ou répétés
- Sédentarité
- Excès de tabac (> 5 cigarettes/j)
et/ou d'alcool (> ½ litre de vin à 12°/j)
* IMC (Indice de masse corporelle) = Poids/taille2
INTERET MAJEUR DU DEPISTAGE