INFARCTUS du MYOCARDE (description)

C'est l'obstruction brutale d'une des artères qui alimente le muscle cardiaque avec nécrose du territoire en aval.

L'IDM survient habituellement dans la 2° moitié de la vie. Il touche préférentiellement l'homme, et plus encore le fumeur, le pléthorique et le sédentaire.

Souvent, il s'annonce par des signes avant-coureurs survenant surtout à l'effort ou au froid: douleurs dans la poitrine (angine de poitrine), essoufflement à la marche, palpitations, vertiges, fatigue intense, angoisses...

Cet accident cardiaque peut aussi frapper sans prévenir.

L'IDM est:

+ fréquent. En France, 120.000 personnes/an en sont victimes

+ dangereux, car il est responsable de mort subite s'il n'est pas traité
de toute urgence

+ mais curable à condition:

- de traiter tôt. Le plus vite possible après le début de la crise, dans le SAMU (n° d'appel: 15), puis au service des urgences et des soins intensifs, on perfuse le malade avec un médicament qui dissout le caillot. On donne par ailleurs de l'oxygène par sonde nasale et divers produits à visée antalgique, anxiolytique... Le repos strict au lit est indispensable pendant les 3 ou 4 premiers jours.

- d'assurer un suivi thérapeutique en post-crise et durant les années qui suivent

- de réduire les facteurs de risque habituels: tabac, obésité, sédentarité, stress psychologique ou physique, hypertension artérielle, surcharge en cholestérol, diabète...

CONSEILS pour une PREVENTION

Pour les sujets de 50 ans et plus, apparemment indemnes de trouble cardiaque, il est recommandé de faire pratiquer :

- 1 fois par an, un examen auprès du médecin traitant, avec prise de la tension aux deux bras et à plusieurs reprises au cours de l'examen.

Au moindre doute, mesure de la tension sur 24 heures (Holter tensionnel).

- Tous les 2 ans, un dosage au laboratoire de la glycémie, de la créatinine ainsi qu'un bilan lipidique simple (LDL et HDL-cholestérol...).

Au moindre doute, recherche et dosage de l'albumine urinaire des 24 h.

- Tous les 3 à 4 ans, un électrocardiogramme (ECG). Au moindre doute, faire pratiquer un ECG d'effort dans un centre spécialisé.

- Tous les 5 ans, un examen chez l'ophtalmologiste (Fond d'oeil et prise de la tension rétinienne).

Ce bilan sera renforcé dans les cas suivants :

+ Existence de signes d'appel, surtout s'ils sont déclenchés par l'effort ou par l'exposition au froid, et notamment : angine de poitrine, essoufflement, palpitations...

+ Présence d'une pathologie métabolique :

- Diabète sucré (glycémie > 1.26 g/l)

- Anomalies lipidiques (Cholestérol.> 2.60 g/l)

+ Connaissance d'antécédents familiaux (maladie cardiaque, HTA)

+ Persistance de facteurs de risque notables :

- Surcharge pondérale (IMC* > 26)

- Alimentation déséquilibrée en graisses animales et fritures

- Stress importants et/ou répétés

- Sédentarité

- Excès de tabac (> 5 cigarettes/j)

et/ou d'alcool (> ½ litre de vin à 12°/j)

* IMC (Indice de masse corporelle) = Poids/taille2

INTERET MAJEUR du DEPISTAGE